กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม
Service Profile: กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม (Primary Care Group)
โรงพยาบาลพรหมพิราม มุ่งเน้นการดูแลสุขภาพประชาชนทุกกลุ่มวัยแบบผสมผสาน
เพื่อสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค และการบริบาลต่อเนื่องที่ไร้รอยต่อระหว่างโรงพยาบาลสู่ชุมชน
บริบทและหน้าที่ (Context & Purpose)
เป็นหน่วยบริการหลักในการดูแลปัญหาสุขภาพเบื้องต้น ครอบคลุมงานคัดกรอง เฝ้าระวังระบาดวิทยา สุขศึกษา และการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (LTC) โดยใช้หลักเวชศาสตร์ครอบครัวและการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในพื้นที่
ขอบเขตการให้บริการ (Scope of Service)
งานบริการปฐมภูมิ (PCU)
ดูแลสุขภาพองค์รวม คลินิกโรคเรื้อรัง (NCD), คลินิกเด็กดี (WCC) และงานเยี่ยมบ้าน (Home Care)
งานระบาดวิทยาและควบคุมโรค
เฝ้าระวัง สอบสวน และควบคุมโรคติดต่อในพื้นที่ เช่น ไข้เลือดออก และโรคอุบัติใหม่
งานสร้างเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัย
คัดกรองสุขภาพเชิงรุกในโรงเรียน ชุมชน และสถานประกอบการ รวมถึงงานอนามัยสิ่งแวดล้อม
การดูแลระยะยาว (LTC)
ระบบดูแลผู้สูงอายุติดเตียงและผู้มีภาวะพึ่งพิง โดยทีมสหวิชาชีพและ Care Manager/Care Giver
ตัวชี้วัดผลการดำเนินงานสำคัญ (ปี 2566)
| ตัวชี้วัดสำคัญ (KPIs) | เป้าหมาย | ผลงาน 2566 |
|---|---|---|
| ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัย | > 85% | 98.41% |
| ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันได้ดี | > 60% | 76.46% |
| ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี | ≥ 40% | 45.06% |
| อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก (ลดลงจากค่ามัธยฐาน) | > 20% | บรรลุเป้าหมาย |
| ตำบลที่มีระบบ LTC ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน | 100% | ผ่านเกณฑ์ทุกตำบล |
นวัตกรรมและการพัฒนาคุณภาพ
- MI Technique: การนำเทคนิคการสร้างแรงจูงใจ (Motivational Interviewing) มาใช้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วย NCD
- Digital Primary Care: ใช้ระบบ Telehealth และ Line Group ในการติดตามผลสุขภาพผู้ป่วยที่บ้าน (HBPM/SMBG)
- Community Health Map: พัฒนาระบบฐานข้อมูลเชิงสถิติ (43 แฟ้ม) เพื่อวิเคราะห์ความเสี่ยงรายหมู่บ้านอย่างแม่นยำ
- Integrated Home Care: บูรณาการงานเยี่ยมบ้านร่วมกับทีมแพทย์แผนไทยและกายภาพบำบัด เพื่อฟื้นฟูผู้ป่วยติดเตียง
ความท้าทายและทิศทางในอนาคต
ทิศทางการพัฒนาต่อเนื่อง:
- ยกระดับมาตรฐานบริการปฐมภูมิ พ.ศ. 2566 ให้ผ่านเกณฑ์ประเมินระดับ “ดีเยี่ยม” ครบทุกด้าน
- ขยายความร่วมมือกับ พชอ. และ อปท. ในการแก้ไขปัญหาสังคมสูงวัยอย่างยั่งยืน
- พัฒนาระบบคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยตนเอง (HPV Self-Sampling) ให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย
- ลดอัตราการกลับมารักษาซ้ำที่โรงพยาบาล (Re-admit) ด้วยกระบวนการติดตามหลังจำหน่ายที่เข้มแข็ง
หัวใจการบริการ: กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม มุ่งมั่นสร้าง “ระบบสุขภาพที่ยั่งยืน” โดยเน้นการป้องกันก่อนรักษา เพื่อให้ประชาชนชาวพรหมพิรามมีสุขภาพดีและคุณภาพชีวิตที่ดียิ่งขึ้น